Recomendaciones

NO indicar sonda nasogástrica para alimentación en pacientes con demencia en estadio avanzado.

No pinzar la sonda vesical antes de su retiro en paciente con catéteres con menos de 7 días de permanencia.

NO indicar loperamida en diarrea infecciosa

NO solicitar Anticuerpos antinucleares (ANA) en pacientes sin signos o síntomas específicos de lupus eritematoso sistémico (LES) u otra enfermedad reumática autoinmune.

No indique un medicamento sin revisar previamente, de manera sistemática, la lista de fármacos que el paciente consume.

NO indicar sonda nasogástrica para alimentación en pacientes con demencia en estadio avanzado.

Su utilización en estos pacientes no mejora el estado nutricional, ni reduce el riesgo de aspiración, en cambio, aumenta la morbimortalidad y la tasa de rehospitalización por complicaciones, entre las que se cuentan neumonías, úlceras por presión, infecciones locales, disconfort y aumento de agitación psicomotriz.

1. Yuen JK, Bernacki R, Chan FHW. Comparison of survival and pneumonia risk in advanced dementia patients on nasogastric tube feeding versus careful hand feeding. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2025 Aug 23;80(9):glaf165. doi: 10.1093/gerona/glaf165. PMID: 40796169.

2. Davies N, Barrado-Martín Y, Vickerstaff V. Enteral tube feeding for people with severe dementia. Cochrane Database Syst Rev. 2021 Aug 13;8(8):CD013503. doi: 10.1002/14651858.CD013503.pub2. PMID: 34387363; PMCID: PMC8407048.

3. Lee YF, Hsu TW, Liang CS. The Efficacy and Safety of Tube Feeding in Advanced Dementia Patients: A Systemic Review and Meta-Analysis Study. J Am Med Dir Assoc. 2021 Feb;22(2):357-363. doi: 10.1016/j.jamda.2020.06.035. Epub 2020 Jul 29. PMID: 32736992.

4. Chou, HH., Tsou, MT. & Hwang, LC. Nasogastric tube feeding versus assisted hand feeding in-home healthcare older adults with severe dementia in Taiwan: a prognosis comparison. BMC Geriatr 20, 60 (2020). https://doi.org/10.1186/s12877-020-1464-9

No pinzar la sonda vesical antes de su retiro en paciente con catéteres con menos de 7 días de permanencia

El entrenamiento de la vejiga mediante pinzamiento de la sonda vesical no está indicado rutinariamente en paciente con catéteres de corto plazo porque aumenta el riesgo de prolongar el tiempo de retención del catéter, de infecciones y de lesiones del tracto urinario.

1. Wang LH, Tsai MF, Han CS. Is Bladder Training by Clamping Before Removal Necessary for Short-Term Indwelling Urinary Catheter Inpatient? A Systematic Review and Meta-analysis. Asian Nurs Res (Korean Soc Nurs Sci). 2016 Sep;10(3):173-181. doi: 10.1016/j.anr.2016.07.003. Epub 2016 Aug 3. PMID: 27692245.

2. Cornistein W, Nuccetelli Y, Rodriguez V. Infección urinaria asociada a sonda vesical. Actualización y Recomendaciones intersociedades 2024. MEDICINA (Buenos Aires) 0000: 00: 00-00

NO indicar loperamida en diarrea infecciosa

La loperamida no debe usarse en diarrea infecciosa con fiebre, sangre o sospecha de inflamación, especialmente en niños, ya que aumenta el riesgo de complicaciones graves como íleo, megacolon tóxico o mayor absorción de toxinas.

Aunque estudios muestran una leve reducción de la duración de la diarrea (hasta 0,8 días), en menores de 3 años se reportaron eventos adversos graves en el 0,9% de los tratados.

1. Riddle MS, Arnold S, Tribble DR. Effect of adjunctive loperamide in combination with antibiotics on treatment outcomes in traveler's diarrhea: a systematic review and meta-analysis. Clin Infect Dis. 2008;47(8):1007–14.

2. Li STT, Grossman DC, Cummings P. Loperamide therapy for acute diarrhea in children: systematic review and meta-analysis. PLoS Med. 2007;4(3):e98.

3. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Treatment of Shigella Infection. 2024.

4. World Gastroenterology Organisation (WGO). Global Guidelines: Acute Diarrhea. 2023.

NO solicitar Anticuerpos antinucleares (ANA) en pacientes sin signos o síntomas específicos de lupus eritematoso sistémico (LES) u otra enfermedad reumática autoinmune.

La positividad de los ANA es frecuente en la población sana. En las personas con baja probabilidad pre test de enfermedades reumáticas asociadas a ANA, un resultado positivo puede precipitar otros estudios innecesarios, diagnósticos erróneos y terapéuticas inadecuadas.

1. BC Guidelines. Antinuclear antibody (ANA) testing [Internet]. October 24, 2024. Disponible en https://www2.gov.bc.ca/gov/content/health/practitioner-professional-resources/bc-guidelines/ana-testing

2. Bonroy C, et al. Detection of antinuclear antibodies: recommendations from EFLM, EASI, and ICAP. Clin Chem Lab Med. 2023 Mar 29;61(7):1167-98. PMID: 36989417.

3. Solomon DH, et al. Evidence-based guidelines for the use of immunologic tests: Antinuclear antibody testing. Arthritis Rheum. 2002 Aug;47(4):434-44. PMID: 12209492.

4. Abeles M, Aryeh M. et al. The Clinical Utility of a Positive Antinuclear Antibody Test Result. The American Journal of Medicine, Volume 126, Issue 4, 342 - 348

No indique un medicamento sin revisar previamente, de manera sistemática, la lista de fármacos que el paciente consume.

Existe evidencia en la literatura médica que respalda la necesidad de realizar esta revisión a fin de evitar la prescripción de medicamentos potencialmente inapropiados, reducir el riesgo de interacciones farmacológicas y minimizar eventos adversos relacionados con medicamentos (ADRs), especialmente en pacientes mayores, comórbidos y/o polimedicados

1. Carollo M, Crisafulli S, Vitturi G. Clinical impact of medication review and deprescribing in older inpatients: A systematic review and meta-analysis. J Am Geriatr Soc. 2024 Oct;72(10):3219-3238. doi: 10.1111/jgs.19035. Epub 2024 Jun 1. PMID: 38822740.

2. Redmond P, Grimes TC, McDonnell R. Impact of medication reconciliation for improving transitions of care. Cochrane Database Syst Rev. 2018 Aug 23;8(8):CD010791. doi: 10.1002/14651858.CD010791.pub2.

3. Herledan C, Baudouin A, Larbre V, Gahbiche A. Clinical and economic impact of medication reconciliation in cancer patients: a systematic review. Support Care Cancer. 2020 Aug;28(8):3557-3569. doi: 10.1007/s00520-020-05400-5. Epub 2020 Mar 18. PMID: 32189099.

4. National Patient Safety Goals® Effective January 2025 for the Hospital Program. Pag. 5