Recomendaciones
No realizar rastreo de cáncer de ovario mediante ecografía ginecológica, CA-125 o cualquier otra modalidad de rastreo.
No repetir el rastreo de cáncer colorrectal con videocolonoscopía en los primeros 10 años, en individuos con riesgo promedio luego de colonoscopía de alta calidad con resultado negativo.
No realizar el rastreo de enfermedad coronaria con electrocardiograma, ergometría o cualquier otra modalidad, en adultos asintomáticos con bajo riesgo de eventos coronarios.
No realizar rastreo de estenosis carotídea con ecografía Doppler de vasos carotideos, o cualquier otra modalidad, en adultos asintomáticos.
No realizar densitometría ósea para el rastreo de osteoporosis en mujeres menores de 65 años sin factores de riesgo.
1 - No realizar rastreo de cáncer de ovario mediante ecografía ginecológica, CA-125 o cualquier otra modalidad de rastreo
La búsqueda de cáncer de ovario con ecografía transvaginal y/o medición en la sangre de CA-125 ha sido evaluada en grandes estudios bien realizados, y no ha demostrado reducir la mortalidad por esta enfermedad. Sin embargo, los resultados de estas pruebas han llevado a un aumento del uso de otras pruebas diagnósticas y de tratamientos, incluyendo cirugía y sus posibles complicaciones, en mujeres que finalmente no tenían cáncer.
Como los beneficios no se han probado pero sí se han comprobado los posibles daños derivados de estos estudios, se recomienda no indicarlos.
Bibliografia
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2 - No realizar densitometría ósea para el rastreo de osteoporosis en mujeres menores de 65 años sin factores de riesgo
La densitometría estudia el contenido mineral del hueso, especialmente en el cuello femoral y en la columna lumbar. Una baja densidad mineral ósea (DMO) está asociada con un mayor riesgo de fractura. El riesgo de presentar una baja densidad ósea varía según las características de los pacientes. La edad mayor de 65 años y el sexo femenino son dos de los múltiples factores de riesgo para presentar una DMO baja.
Los estudios realizados no han mostrado beneficio del rastreo con densitometría en personas con bajo riesgo de fracturas, por lo que la recomendación es evaluar dicho riesgo y actuar en consecuencia.
Bibliografia
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3 - No repetir el rastreo de cáncer colorrectal con videocolonoscopía en los primeros 10 años, en individuos con riesgo promedio luego de colonoscopía de alta calidad con resultado negativo
La colonoscopía permite diagnosticar y tratar adenomas colónicos (lesiones benignas con un potencial variable de evolucionar a cáncer) y diagnosticar cáncer colorrectal en etapas tempranas.
Luego de una colonoscopía normal, el intervalo para un nuevo estudio dependerá del tiempo estimado de desarrollo de la secuencia adenoma-cáncer. Después de un estudio normal y en las personas con riesgo promedio de cáncer colorrectal, se recomienda un intervalo de diez años antes de un nuevo rastreo.
Bibliografia
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4 - No realizar el rastreo de enfermedad coronaria con electrocardiograma, ergometría o cualquier otra modalidad, en adultos asintomáticos con bajo riesgo de eventos coronarios
Las medidas de prevención primaria cardiovascular se adecuan al riesgo de ocurrencia de eventos ateroescleróticos en el individuo, el que puede estimarse con diferentes calculadoras que utilizan los factores de riesgo convencionales.
Si el riesgo de sufrir un evento cardiovascular es bajo, es muy improbable que el agregado del electrocardiograma de reposo o de esfuerzo conduzca a cambios en la estratificación del riesgo que permita finalmente reducir los eventos coronarios. Por otra parte, hay evidencia de moderada calidad de que estos estudios pueden producir daños derivados de eventuales estudios invasivos innecesarios, sobretratamiento y etiquetado.
Bibliografía
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Andrews JC, Schünemann HJ, Oxman AD, et al. GRADE guidelines: 15. Going from evidence to recommendation-determinants of a recommendation’s direction and strength. J Clin Epidemiol.2013;66(7):726-735.
5 -No realizar rastreo de estenosis carotídea con ecografía Doppler de vasos carotideos, o cualquier otra modalidad, en adultos asintomáticos
Aunque la estenosis carotidea asintomática es un factor de riesgo para la ocurrencia de accidente cerebrovascular (ACV) isquémico, no hay evidencia directa del beneficio del rastreo de estenosis carotidea.
La disminución de eventos vasculares debida a endarterectomía carotídea realizada por cirujanos seleccionados en pacientes asintomáticos se demostró a mediados de los años ’90, cuando no existían los tratamientos con medicamentos disponibles en la actualidad.
Por otra parte, hay evidencia de calidad moderada de que la cirugía carotidea conlleva un aumento postoperatorio de muerte, infarto de miocardio y eventos cerebrovasculares. Este balance desfavorable de beneficios y riesgos ha llevado a recomendar no realizar rastreo de estenosis carotídea en personas asintomáticas.
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