Recomendaciones
No solicitar estudios de seguimiento en pacientes asintomáticas que fueron tratadas por cáncer de mama en estadios iniciales, excepto examen físico e imágenes mamarias.
No solicitar mamografía de tamizaje en mujeres mayores de 75 años.
No solicitar mamografía en mujeres de alto riesgo asintomáticas, menores de 30 años
No indicar mastectomía contralateral para reducción de riesgo en ausencia de causa genética.
No solicitar resonancia magnética mamaria para tamizaje de mujeres con riesgo habitual.
Metodología
Se solicitó a cada uno de los miembros de la Comisión Directiva de SAM que propongan una o dos recomendaciones de “NO HACER.”
Se generó un listado de recomendaciones que se sometió a votación, de la que resultaron las 5 recomendaciones seleccionadas
1 - No solicitar estudios de seguimiento en pacientes asintomáticas que fueron tratadas por cáncer de mama en estadios iniciales, excepto examen físico e imágenes mamarias.
En pacientes asintomáticas tratadas por cáncer de mama en estadios tempranos no resulta de utilidad el seguimiento periódico intensivo con centellograma óseo, TAC de tórax, abdomen y pelvis, determinaciones de laboratorio incluyendo el CA15.3 y CEA, ni ecografía transvaginal
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2 - No solicitar resonancia magnética mamaria para tamizaje de mujeres con riesgo habitual.
La resonancia magnética mamaria con contraste sólo otorga beneficio, disminuyendo los falsos negativos y los cánceres de intervalo, en las mujeres categorizadas con alto riesgo para desarrollar cáncer de mama.
En las mujeres con riesgo habitual la RM no demostró una reducción de la mortalidad al compararla con mamografía sola.
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3 - No solicitar mamografía de tamizaje en mujeres mayores de 75 años.
No hay evidencia de beneficio del tamizaje con mamografía en el grupo etario mayor a 75 años
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4 - No solicitar mamografía en mujeres de alto riesgo asintomáticas, menores de 30 años
Si bien las mujeres de alto riesgo para desarrollar cáncer de mama pueden beneficiarse de la implementación de resonancia magnética a partir de los 25 años; la mamografía, por su baja sensibilidad en mujeres jóvenes no está indicada en las menores de 30 años.
Además, aunque las dosis de radiación son bajas, es preferible limitar la exposición para las portadoras de mutaciones en BRCA dada su mayor susceptibilidad.
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5 - No indicar mastectomía contralateral para reducción de riesgo en ausencia de causa genética.
No hay evidencia que demuestre que la mastectomía contralateral profiláctica en pacientes con cáncer de mama sin mutaciones genéticas otorgue un beneficio en la supervivencia.
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