Recomendaciones
No tratar rutinariamente con antibóticos las infecciones respiratorias altas en pacientes ambulatorios
No repetir el dosaje de factor reumatoideo (FR) y/o anti CCP para seguimiento de los pacientes con artritis reumatoidea (AR) con FR o anti CCP positivos.
No solicitar estudios electro diagnósticos en pacientes con síndrome de túnel carpiano sin criterios de severidad.
No solicitar estudios electro diagnósticos en pacientes con síndrome de túnel carpiano sin criterios de severidad.
No repetir el dosaje de ANA en pacientes con ETC ya diagnosticada.
1 - No tratar rutinariamente con antibóticos las infecciones respiratorias altas en pacientes ambulatorios
Aunque existe una predisposición genética y la presencia de autoanticuerpos en familiares de pacientes con ETC, la detección de autoanticuerpos en individuos asintomáticos no ha demostrado ser eficaz para predecir el inicio de la enfermedad clínica ni para prevenir sus secuelas. Esto ha sido demostrado en varios estudios sobre familiares de primer grado de pacientes con artritis reumatoide y lupus eritematoso sistémico.
Bibliografía
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2 - No repetir el dosaje de ANA en pacientes con ETC ya diagnosticada.
La repetición frecuente de pruebas de ANA en pacientes con Enfermedad del Tejido Conectivo (ETC) no es recomendada por su valor diagnóstico limitado, costos innecesarios y la carga adicional para los servicios de salud. El dosaje de ANA en forma reiterada no tiene ningún valor clínico para el manejo del paciente, ya sea para monitorear la actividad, confirmar la remisión o predecir brote. Es esencial utilizar estas pruebas junto a la evaluación clínica y otros marcadores específicos para una mejor gestión del paciente. La literatura revisada sugiere que una estrategia más efectiva es la realización de pruebas específicas adicionales y una monitorización clínica detallada.
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3 - No repetir el dosaje de factor reumatoideo (FR) y/o anti CCP para seguimiento de los pacientes con artritis reumatoidea (AR) con FR o anti CCP positivos.
El FR y el anti CCP son anticuerpos estables incluso en etapas tempranas de la enfermedad y, si bien los niveles de estos anticuerpos pueden fluctuar e incluso negativizarse a lo largo de la enfermedad y de los tratamientos, en los pacientes con artritis reumatoidea establecida, no se recomienda repetirlos rutinariamente ya que ni sus niveles o su ausencia y/o presencia se correlacionan con la actividad ni con la discapacidad funcional de quienes padecen artritis reumatoidea.
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4 - No solicitar estudios electro diagnósticos en pacientes con síndrome de túnel carpiano sin criterios de severidad.
El síndrome del túnel carpiano causado por la compresión del nervio mediano en su pasaje por el túnel del carpo, es la neuropatía por atrapamiento más común de los miembros superiores. Los pacientes se presentan típicamente con dolor y parestesias en la distribución del nervio mediano que a menudo interrumpe el sueño y mejora cambiando de posición la mano. Los estudios electro diagnósticos son de utilidad para confirmar el diagnóstico en presentaciones atípicas, excluir otras causas, y determinar la severidad para el pronóstico quirúrgico. Pero un test negativo, no excluye el diagnóstico, especialmente en casos leves. Por otro lado, la utilidad de estos estudios es controversial debido a la gran variabilidad en los resultados reportados, tanto falsos negativos como positivos.
Bibliografía
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5 - No solicitar estudios electro diagnósticos en pacientes con síndrome de túnel carpiano sin criterios de severidad.
La Artritis Psoriásica es una enfermedad prevalente. Se presenta hasta en el 30% de los pacientes con psoriasis. La demora en su diagnóstico puede generar daño. Se validaron diferentes cuestionarios que permiten seleccionar a los pacientes que requerirían mayor evaluación reumatológica. En ningún caso, se incluye la evaluación por imágenes como screening.
Bibliografía
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